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感冒好了還咳不停？名醫：5大症狀恐致命 快就醫
日也咳、夜也咳，有時明明感冒好了或是根本沒感冒，仍咳不停，到底哪裡有問題？台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰提醒，咳嗽背後的原因相當多，嚴重甚至會危及性命，須謹慎以對。
示意圖／TVBS
閩南語俗諺說：「醫生驚治嗽，土水驚抓漏。」形容醫師最怕替病人治咳嗽。據統計，咳嗽是門診症狀第一名，卻也最常被忽略。蘇一峰說，感冒引起的咳嗽，會讓氣管處於發炎狀態，一受刺激就易收縮，引發咳嗽。
咳嗽原因多，久咳不理可能變氣喘
這類久咳，很多人不以為意，但時間久了，會讓細支氣管變形，演變成支氣管擴張症，不易排痰，變得更加敏感，不時想咳嗽，痰積在肺部，還可能引發肺炎，應找醫師找出原因治療，使用止咳藥、吸入型類固醇等都可讓氣管發炎慢慢修復。若置之不理，可能進一步變成氣喘，臨床就有病人原本沒氣喘，幾次感冒下來，就跑出了氣喘。
氣喘是久咳另一常見原因，除咳嗽外，也會伴隨少量的痰。此外，鼻過敏、鼻涕倒流、胃食道逆流，也會引起咳嗽；有些過動症或妥瑞氏症病人，因神經過度敏感，會以咳嗽來表現。而外在的環境濕度太乾或太濕，以及日益嚴重的空氣污染，都會刺激氣管，造成咳嗽。
5種狀況應及早就醫 把握治療黃金期
咳嗽較令人擔心的有幾種情況，若出現「咳嗽有血絲、痰偏黃綠、體重減輕、精神及食慾不振」，必須馬上就醫。蘇一峰說，有些致命疾病如肺癌、肺結核，可能會有上述症狀，他最近收治一名中年女性，長期咳嗽三個月，在丈夫催促下才就醫，照胸部X光後發現已是肺癌末期，錯過治療黃金期，相當遺憾。
蘇一峰並不反對，咳嗽時吃喉糖、喝膨大海來緩解，但如果長期咳嗽，建議仍應就醫，有位退休老師咳了兩個月，先吃成藥抑制，一直好不了才就醫，結果竟是肺結核。
「肺部只要有1/3就能運作，抗議的訊號只有咳嗽，如果忽略它，小病可能變大病。」蘇一峰說，很多人咳嗽時會先買成藥，而不是去看醫生，直到咳了一陣子或影響生活品質才就診，往往影響治療效果，最好要第一時間找出咳嗽原因，並對症治療，才能徹底止咳。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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【有影】晚期腎癌「雙重」免疫療法 讓腫瘤消失率多近10倍
▲雙重免疫療法提供中高度風險的晚期腎細胞癌患者多了一線治療選擇。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
在台灣，腎癌近5年發生人數逐年上升，一年新增逾1300人，每年死於腎癌患者就多達600人，即使是標靶藥物，也對中高風險病人治療效果不好，不過，國內目前已核准雙重免疫療法用於晚期腎細胞癌，最新臨床試驗顯示，使腫瘤完全消失的比例是標靶藥物的近10倍，死亡風險也降近4成，成為救命曙光。
66歲的王先生就是幸運的一員，3年多前因為腳痛至骨科就醫，才發現髖關節有腫瘤，確診為腎臟腫瘤轉移至髖關節，一度因為骨轉移劇痛難耐，嚴重到只能仰賴拐杖行走，如廁只能用爬的，在醫師建議下接受雙重免疫療法治療，5次療程後，追蹤就檢測不出體內癌細胞。
收治病人的台北榮總泌尿科醫師黃逸修說，腎細胞癌晚期患者，即使接受手術治療，通常也無法將腫瘤完全切除，轉移與復發的機率極高，但以標靶藥物的第一線治療僅能延長無惡化存活期，無法顯著增加整體存活期，是過去治療的最大瓶頸。
但讓身體免疫細胞活化，透過免疫細胞直接攻擊癌細胞的新型癌症免疫療法，黃逸修指出，則突破傳統存活率低的治療瓶頸，晚期腎細胞癌使用免疫療法藥物之後，腫瘤完全消失的比例是標靶藥物的近10倍。
台大醫院腫瘤醫學部醫師蔡育傑提醒，腎癌在任何年齡均可發生，原因至今仍未完全清楚，但包括洗腎、吸菸、肥胖、家族遺傳者，均是罹患腎癌的高危險群；雙重免疫療法目前在晚期腎細胞癌與黑色素瘤治療上，都有明確效果。
蔡育傑說，腎癌患者從10幾年前沒什麼藥可用，到有標靶藥物，但標靶藥物反應率只有3成，對中、高度風險的晚期腎細胞癌患者治療效果不好，因此，雙重免疫療法成為新的延命選擇，研究顯示能延長中、高度風險的晚期腎細胞癌患者存活率，降低約4成的死亡風險，甚至有1成患者可完全消失。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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